糖化血红蛋白升高或降低可能是什么情况？

出现了糖化血红蛋白高的现象，需要考虑是否有糖尿病的可能性，还需要做糖耐量以及空腹血糖等方面的检查，明确自身的情况，然后进行治疗，目前主要是通过健康管理配合降糖药物起到降低血糖的效果。

　　主任，什么是糖化血红蛋白?

　　糖化血红蛋白是葡萄糖和血红蛋白的一个结合物。我们知道葡萄糖在血液里边存在，它是和其他物质可以结合到一起，有一些共价键。

　　葡萄糖跟血红蛋白结合了以后，它反映的是近期2-3个月的一个血糖水平，对于我们判定一段时间以内患者的用药情况、血糖控制情况是非常有效的。

　　有没有哪些因素会影响到糖化血红蛋白的检测?

　　由于它是涉及到了三个因素，一个是葡萄糖，一个是红细胞，因为我们知道血红蛋白是存在于红细胞里边，所以有葡萄糖、红细胞，还有一个因素就是血红蛋白本身。所以糖化血红蛋白的升高与降低，跟这三个因素都有关系。

　　首先葡萄糖一段时间内浓度升高，糖化血红蛋白水平会升高，这是肯定的。

　　第二，红细胞的寿命。因为我们知道葡萄糖和糖化血红蛋白结合是一个缓慢的过程，它需要一定的时间去结合牢固。

　　如果红细胞的寿命比较短，这时候葡萄糖跟血红蛋白没有足够的时间去结合，也会导致结果假性偏低，并不能够真正反映葡萄糖2-3个月的平均水平。

　　这种情况会见于一些比如溶血性的疾病，一些脾功能的亢进，还有遗传性的一些疾病，比方说球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症等等。

　　还有一个因素就是血红蛋白异常。正常的我们人体的血红蛋白有三种，血红蛋白A、A2和F，血红蛋白A占到了98%左右，A2占到1%，血红蛋白F占到了1%。

　　其中血红蛋白A它里边有一个A1c，A1c实际上是真正检测的糖化血红蛋白，它在糖化血红蛋白里边比例是最高的，参考值应该是4%-6%。所以这个是最重要的。

　　但是在一些特殊的情况下，有的人天生他的血红蛋白A就少，他可能有其他的一些特殊的血红蛋白。所以葡萄糖就跟别的血红蛋白去结合了，就不是跟A1c来结合。这个时候会出现一些检测方法不能够测到糖化的其他血红蛋白，就会出现由于方法学的问题，导致的假性偏低。

　　这个时候是由我们的检验人员来发现，我们怎么发现它?一般我们会同时检测他的葡萄糖和糖化血红蛋白，而且我们心里也知道，浓度多高的葡萄糖这时候相当于多少浓度的糖化血红蛋白。

　　如果这两个值背向而驰了，比如他的血糖比较高，而糖化血红蛋白又比较低，这时候我们就回过头来看一下我们检测的图形，通过图形的一些特征，就能发现是不是有异常的血红蛋白了。

　　如果有异常的血红蛋白了，我们会换另外一种方法来检测，这样我们就不会漏掉其他的糖化血红蛋白，我们就能给出一个比较接近的结果。

　　所以糖化血红蛋白的升高或者降低，就跟血糖的浓度、红细胞的寿命，还有血红蛋白的这种特殊性，来决定它到底是真的升高、降低，还是它假的升高或者是降低。